韓国のフェイスリフト医師選びでは、知名度よりも、皮膚の下にあるSMASという層をどう動かし、首のたるみをどう処理するかを具体的に話せるかが判断の軸になります。フェイスリフトは全身麻酔か静脈鎮静で行う外科手術で、腫れが目立たなくなるまでおおむね1〜2週間かかります。ここでは解剖の見方、長期の経過を調べた研究、相談で投げかけたい質問をまとめます。
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医師を見る物差しになるSMASという層
SMASは表情筋とつながる薄い膜の層で、頬から首の広頸筋まで一続きになっています。Plastic and Reconstructive Surgeryに1976年に掲載されたMitzとPeyronieの解剖の報告が、耳下腺から頬にかけてのこの層を記載し、現在のフェイスリフトの考え方の土台になりました。
皮膚だけを引く方法では傷あとに張力が集まり、表情がこわばって見えることがあります。SMASを持ち上げるのか、縫い縮めるのか、さらに下の層まではがすのかで、腫れの期間や神経への負担も変わります。どの層をどの方向へ動かすかを図で示せる医師は、考え方を共有しやすい相手です。
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首の処理を尋ねると経験が見えてくる
あご下のもたつきや首の縦すじは、頬だけを引き上げても残りやすい部分です。Plastic & Reconstructive Surgeryに2016年に掲載されたNarasimhanらの報告では、首のリフト1,089件のうち101人が二度目の手術を受けており、全体のおよそ10%でした。
同じ報告では、二度目の手術は最初の手術から平均10.3年後で、理由は首の縦すじの再発が87%、フェイスラインのもたつきの再発が48%でした。Narasimhanらは、あご下を開いて広頸筋を中央で寄せる方法が長持ちしやすいと考察していますが、一施設の振り返りである点は踏まえておきます。
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術式の考え方を表で整理する
呼び方はクリニックごとに違うため、動かす層で並べると比べやすくなります。どの方法にも利点と負担があり、層の選び方と神経・腫れへの影響を相談で確かめます。
| 考え方 | 主に動かす層 | 向いている悩み |
|---|---|---|
| 皮膚を中心に引く | 皮膚 | ごく軽いたるみ |
| SMASを持ち上げる・縫い縮める | SMAS | 頬とフェイスラインのたるみ |
| より深い層まではがす | SMASの下 | 頬の中央まで及ぶたるみ |
| 首の筋肉を寄せる | 広頸筋 | 首の縦すじ・あご下の重さ |
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相談の場で投げかけたい質問
手術が合わない場合の話がきちんと出てくるかも、比べるときの材料になります。
- 層の選び方：自分の顔ではどの層を動かし、なぜその方法なのか
- 首まで含めるか：広頸筋を寄せる必要があるか、あご下を切るか
- 担当の範囲：執刀医と、抜糸や最終の診察をみる医師は同じか
- 見送る提案：照射や注入のほうが合う状態なら、そう伝えてもらえるか
根拠
このページの参考文献
- Secondary Neck Lift and the Importance of Midline Platysmaplasty: Review of 101 CasesPlastic & Reconstructive Surgery · 2016 · doi:10.1097/prs.0000000000002003
首のリフト1,089件のうち約10%が平均10.3年後に二度目の手術を受け、首の縦すじの再発が最も多い理由だったと報告しました。
- The Superficial Musculo-Aponeurotic System (SMAS) in the Parotid and Cheek AreaPlastic and Reconstructive Surgery · 1976 · doi:10.1097/00006534-197607000-00013
耳下腺から頬にかけて広がる浅い筋膜の層をSMASとして解剖学的に記載した報告です。
FAQ
江南の美容整形についての質問
フェイスリフトの医師は、症例写真だけで選んでもよいですか？
症例写真は参考になりますが、それだけで決めるのは控えたほうが安心です。掲載される写真は条件のよい例に偏りやすく、撮影の角度や照明でも印象が変わります。自分と近い年代やたるみ方の方の横顔があるか、術後どの時期に撮った写真かを尋ねると、比べる材料として使いやすくなります。
カウンセリングは何か所くらい受けて比べるとよいですか？
決まった数はありませんが、二、三か所で同じ質問をすると違いがはっきりします。提案される層や範囲、首を含めるかどうかが分かれることは珍しくありません。到着した日に相談を詰め込みすぎず、聞いた内容をメモにまとめてから一晩考える余裕を日程に入れておくと、落ち着いて決められます。
フェイスリフトの傷あとは、どこにどの程度残りますか？
切開は耳の前から耳たぶの裏、髪の生え際に沿って置くことが多く、時間とともに目立ちにくくなります。赤みは数か月かけて薄くなるのが一般的ですが、体質によっては幅が広がることもあります。髪をまとめる習慣がある方は、生え際の切り方と傷の向きを事前に相談しておくと安心です。
手術で顔の神経が傷つくことはありますか？
頻度は高くありませんが、顔面神経の一時的なまひや、耳のまわりのしびれが起こることがあります。多くは数週間から数か月で戻るとされますが、帰国したあとも経過をみる必要があります。神経が走る位置と、はがす層の深さとの関係を手術前に説明してもらうと、リスクを理解しやすくなります。
通訳を介した相談でも、細かい希望は伝わりますか？
伝えることはできますが、言葉だけに頼らない工夫があると誤解が減ります。気になる部分に印をつけた自分の写真や、望む横顔の雰囲気が分かる資料を用意すると、意図が共有しやすくなります。説明された術式や範囲は書面でもらい、帰国後に読み返せるようにしておくと安心です。